5.4 Controleer wenselijkheid zuurstof na ontslag
Wanneer: (dag voor) ontslag
Begripsomschrijving
Inventariseer of er indicaties zijn voor zuurstof therapie in de thuissituatie en indien nodig neem de daarvoor behorende acties.
Praktisch handvat
Veel patiënten hechten aan de beschikking over zuurstof thuis, zeker als ze dat tijdens de opname kregen. Zuurstoftherapie in de thuissituatie is slechts onder strikte criteria wetenschappelijk onderbouwd. Wees wegens de risico’s terughoudend met zuurstoftherapie in de thuissituatie.
Aandachtspunten:
- Beoordeel indien mogelijk de bloedgaswaarden zonder zuurstof als de patiënt op de dag voor ontslag zuurstof gebruikt;
- Overweeg zuurstoftherapie bij:
- PaO2 < 7,3 kPa met of zonder hypercapnie, gemeten tijdens het 15 min ademen van kamerlucht in een stabiele fase;
- PaO2 7,3-8,0 kPa, in combinatie met aanwijzingen voor pulmonale hypertensie, perifeer oedeem of hematocriet > 0,55.
- Bij extra zuurstof toediening wordt gestreefd naar een PaO2 > 8,0 kPa of O2-saturatie gemeten met pulsoximetrie > 90%;
- Vraag indien nodig vroegtijdig zuurstof voor thuis aan;
- Bespreek met patiënt de risico’s, de verwachtingen, en het juiste gebruik van de zuurstof en neem het gebruik op in het Individueel Zorgplan;
- Maak aantekening voor controle van bloedgaswaarden, m.n. vanwege mogelijkheid verder verbetering kort na opname.
Instrumenten medicatie, therapietrouw en zuurstof
Literatuursuggesties en video’s:
- Richtlijnen, formularia en zorgpaden:
- Richtlijn Diagnostiek en behandeling van een COPD longaanval in het ziekenhuis (https://richtlijnendatabase.nl/);
- Landelijk zorgpad inhalatiemedicatie, juni 2019. Bij de opstelling van dit zorgpad is rekening gehouden met de inhoud van het zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname en kan gezien worden als een extra uitwerking van het onderwerp Medicatie en therapietrouw;
- Landelijk kader regionale formularia inhalatiemedicatie, maart 2018.
- Uniform instructiemateriaal (inhalatorgebruik.nl):
- LAN protocollen inhalatie instructie;
- Rapport Goed Gebruik Inhalatiemedicatie, 2018;
- Handboek praktische toelichting inhalatieprotocollen.
- Landelijke uniforme zuurstofformulieren:
- Stichting Inhalatie Medicatie Scholing (Stichting IMIS);
- MEMO methode (Healthbase) om therapietrouw te bevorderen.
Patiëntenmateriaal:
- inhalatorgebruik.nl (LAN gebruiksaanwijzingen en instructiefilms inhaleren);
- Patiëntenversie zorgpad COPD, informatievel ‘medicijnen’;
- Voorlichtingsmateriaal Zuurstof en COPD (Longfonds).
Overig/tips/voorbeelden:
- Handreiking Digitale Zorgtoepassingen voor patiëntgerichte COPD zorg, in het bijzonder onderdeel Inzicht in dagelijks leven. In deze toolbox wordt een overzicht geboden van de beschikbare digitale toepassingen rondom COPD zorg. Zowel op het gebied van (digitale) voorlichtingsmaterialen, als op het gebied van monitoring, communicatie en gedeelde besluitvorming.
- Geef patiënt een overzicht mee van de thuismedicatie, inclusief instructie (inhalatorgebruik.nl);
- Stuur het complete medicatieoverzicht bij ontslag naar de thuisapotheek (per fax, email of zo mogelijk via EPD);
- Bij voorkeur wordt bij nieuwe medicatie omwille van het medicatieoverzicht op het recept aangegeven welke medicatie gestopt is. Eveneens wordt het medicatieoverzicht aangepast in het Individueel Zorgplan.
