7.3 Evaluatie voedingstoestand en voedingsinterventie
Wanneer: periodiek, afhankelijk van ziektelast
Begripsomschrijving
Er vindt een periodieke evaluatie van de voedingstoestand en interventie plaats.
Praktisch handvat
2 tot 12 maanden na ontslag:
- Screen voedingstoestand d.m.v. gevalideerd screeningsinstrument, indien > 3 maanden geleden. Minimaal 1x per jaar;
- Vraag ongewenst gewichtstoename na;
- Herhaal zo nodig de VVMI-bepaling;
- Evalueer met patiënt en eventuele mantelzorger(s) het plan van aanpak voor behoud of verkrijgen van optimale voedingstoestand en stel zo nodig bij.
Consult diëtist indien nodig:
- SNAQ (65+)= 3, MUST= 2;
- BMI <21;
- VVMI mannen <17, vrouwen <15;
- BMI >30 of BMI >25 met comorbiditeit.
Aandachtspunten:
- Comorbiditeit;
- Stoppen met roken;
- Gebruik van systemische corticosteroïden;
- Voedingsinterventie is alleen zinvol in combinatie met een inspanningsinterventie/fysiotherapeutische begeleiding. Hierbij aandacht voor het voedingsadvies;
- Afspraken vastleggen in IZP en afstemmen met zorgcoördinator.
> 12 maanden na ontslag:
Bij gewichtsverlies en bij twijfel over de spiermassa wordt de VVMI bepaald.
Instrumenten voedingstoestand
Meetinstrumenten:
- SNAQ, SNAQ 65+ en 65-, SNAQ + BMI, SNAQ RC of MUST;
- Bio-Impedantiemeter;
- TOAD-Overdrachtsformulier van de NVD (stuurgroepondervoeding.nl);
- Scorelijst: bijvoorbeeld Nederlandse vragenlijst voor eetgedrag (NVE).
Patiëntmateriaal:
- Patiëntenversie zorgpad COPD, informatievel ‘letten op voeding’, ‘bewegen’ en ‘goed omgaan met energie.’
Overig/Tips/Voorbeelden:
- Handreiking Digitale Zorgtoepassingen voor patiëntgerichte COPD zorg, in het bijzonder onderdeel Leefstijlfactoren. In deze toolbox wordt een overzicht geboden van de beschikbare digitale toepassingen rondom COPD zorg.
- In de regio zorgen voor een overzicht van diëtisten die patiënten met COPD goed kunnen begeleiden en hiermee overlegvormen aangaan;
- In samenwerking met fysiotherapie 2x per jaar alle testen (waaronder bepalen van de VVMI) herhalen, zodat veranderingen in lichaamssamenstelling snel kunnen worden gesignaleerd (regio Tiel);
- Wanneer de VVMI niet bepaald kan worden tijdens opname zelf, eventueel laten bepalen op de longfunctie bij een poli-bezoek.